Uw gegevens

Voornaam
:
*
Tussenvoegsel
:
Achternaam
:
*
E-mailadres
:
*
Telefoonnummer
:
*
Factuurgegevens + ordernummers
:
*


Aan te melden winkelgebieden

Wilt u meer dan 10 winkelgebieden aanmelden, neem dan contact met ons op via winkelgebieden@nederlandschoon.nl

Gemeente
:
Winkelgebied 1
:
Winkelgebied 2
:
Winkelgebied 3
:
Winkelgebied 4
:
Winkelgebied 5
:
Winkelgebied 6
:
Winkelgebied 7
:
Winkelgebied 8
:
Winkelgebied 9
:
Winkelgebied 10
:


Algemene voorwaarden

Door hieronder akkoord te gaan met de algemene voorwaarden geeft u ons onderzoeksbureau ABR toestemming om u een factuur (t.h.v. €500 per aangemeld winkelgebied) voor uw deelname te sturen.

Akkoord met de algemene voorwaarden
:
*

*) verplicht